Las primas mensuales de Medicare: Reglas para beneficiarios con ingresos altos

Si tiene ingresos altos, la ley requiere un ajuste a sus primas mensuales de la Parte B de
Medicare (seguro médico) y las primas mensuales de los medicamentos recetados de Medicare.

Los beneficiarios con ingresos altos pagan primas mensuales más altas por la Parte B y por la cobertura de medicamentos recetados. Esto solo afecta a menos del 5 por ciento de personas
con Medicare, así que la mayoría de las personas no pagan una prima mensual más alta.

¿Cómo me afecta esto?

Si tiene ingresos altos, pagará una cantidad adicional por la prima mensual de la Parte B de
Medicare y la prima mensual de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. A esta
cantidad adicional se le conoce como la cantidad del ajuste mensual relacionado al ingreso.

Así es como funciona:
• La Parte B ayuda a pagar los servicios de doctores y cuidado ambulatorio. Ésta también cubre
otros servicios médicos, tal como terapia física y ocupacional y algunos cuidados de salud
en el hogar.

Para la mayoría de los beneficiarios, el gobierno paga una porción sustancial — proximadamente un 75 por ciento — de la prima mensual de la Parte B y el beneficiario paga el 25 por ciento restante.

Si es un beneficiario con ingresos altos, pagará un porcentaje mayor del costo total de la prima mensual de la Parte B basado en los ingresos que informa al Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés). Pagará una prima mensual por la Parte B equivalente a 35, 50, 65, o 80 por ciento del costo total, dependiendo de los ingresos que informe al IRS.
• La cobertura de medicamentos recetados de Medicare ayuda a pagar por sus medicamentos
recetados. Para la mayoría de los beneficiarios, el gobierno paga una porción mayor del costo total por esta cobertura y el beneficiario paga el resto. Los costos del plan de medicamentos
recetados varían dependiendo del plan, y también dependen de si es elegible para el Beneficio
Adicional que le ayuda con su porción de los gastos de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Si es un beneficiario con ingresos altos y con cobertura de medicamentos recetados de Medicare, pagará las primas mensuales estándar más una cantidad adicional, la cual se basa en la información que provee al IRS. Debido a que las primas mensuales de los planes de seguro individuales varían, la ley especifica que la cantidad se determina usando una prima mensual como base. La cantidad adicional que usted paga se calcula basándonos en la prima mensual estándar y no en la prima adicional anterior. Si es in beneficiario con ingresos altos, deducimos esta cantidad de sus pagos mensuales de Seguro Social sin importer cómo paga normalmente sus primas mensuales del plan de medicamentos recetados. Si la cantidad es mayor que sus
beneficios mensuales de Seguro Social o si no recibe beneficios mensuales, recibirá una factura
aparte de otra agencia federal, tal como los Centrosde Servicios de Medicare y Medicaid o la
Junta de Retiro Ferroviario.

¿Cómo determina el SS si tengo que pagar una prima mensual más alta?

Para determinar si pagará primas mensuales más altas, el Seguro Social usa la información de su declaración federal de impuestos más reciente. El IRS nos comparte dicha información.
Si tiene que pagar primas mensuales más altas, usamos una escala móvil para hacer los
ajustes. La escala móvil se basa en la modificación de su ingreso bruto ajustado (MAGI, por sus
siglas en inglés). Su MAGI es la combinación de su ingreso bruto ajustado (tributable) y el
ingreso de sus intereses exentos de impuestos.
Si presenta su declaración de impuestos como “casado, presentando conjuntamente” y
su MAGI es más de $170,000, pagará primas mensuales más altas por la Parte B y la cobertura
de medicamentos recetados de Medicare. Si presenta su declaración de impuestos usando un estado civil diferente, pagará primas mensuales más altas si su MAGI es más de $85,000.
Si tiene que pagar primas mensuales más altas, le enviaremos una carta con la cantidad de
su prima mensual y la razón por el aumento. Si tiene la cobertura de la Parte B de Medicare
y el plan de medicamentos recetados de Medicare, pagará primas mensuales más altas por
ambas coberturas. Si solo tiene una de las dos coberturas — la Parte B de Medicare o el plan
de medicamentos recetados de Medicare — pagará la cantidad del ajuste mensual relacionado
al ingreso, solo por la cobertura que tiene. Si más tarde en el mismo año decide inscribirse en
otro programa y ya está pagando la cantidad del ajuste mensual relacionado al ingreso, aplicaremos automáticamente un ajuste al otro programa una vez que se inscriba. En este caso, no le enviaremos otra carta explicando cómo tomamos esta determinación.
Recuerde, si su ingreso no excede los límites anteriormente

descritos, esta ley no le aplica.